2021年3月17日,在团队成员的密切配合下,天津市人民医院阮昕华教授团队为一例64岁的主动脉瓣重度狭窄患者实施了择期经导管主动脉瓣置换手术(TAVR),顺利植入了一枚SAPIEN 3球扩瓣?。这是一例由急诊收治后转入心血管外科的高危患者,心功能极差,心、脑、肺、肝多脏器存在病变,同时血管入路情况较差、心脏偏横位;为实现本次手术的圆满完成,所有医护人员均付出了艰辛努力,不仅针对患者状态进行了长达2月余的积极调整,同时还在术前进行了反复的模拟演练。接下来,就让我们一同回顾术中的精彩瞬间以及专家的观点与建议。 病例描述 | 类似TYPE 1型二叶瓣,下肢入路不佳,心脏偏横位患者男,64岁。超声检查提示,主动脉窦部及升主动脉内径增宽,主肺动脉内径增宽;全心增大;左室壁普遍增厚,静息状态下室壁运动普遍减弱;主动脉瓣为三叶瓣,右冠瓣和左室瓣增厚、融合,类似于TYPE 1型二叶瓣。无冠窦增厚,瓣叶开放受限,面积0.83 cm?,平均压差42 mmHg,闭合不良,可见少-中反流信号;前心包可见2 mm无回声区,后、左、右可见3-4 mm无回声区;二尖瓣可见少量反流信号,三尖瓣可见少-中反流信号,主动脉瓣少-中量反流。 术前CT结果显示,主动脉瓣瓣环平均直径25.5 mm,瓣环面积513.6 mm?;左室流出道平均直径28.2 mm,面积612.3 mm?;左冠开口高度13.0 mm,右冠开口高度16.4 mm;心夹角62°,心脏偏横位;双侧髂动脉多发斑块、造成双侧髂动脉多处狭窄,其中左侧最窄处内径4.9/7.0 mm,右侧最窄处内径4.9/6.4 mm。 术中操作 | 轻松过弓、跨瓣,无任何血管并发症术中经股动脉入路,送入指引导管、导丝,成功跨瓣,建立导丝轨道; 沿导丝送入SAPIEN 3球扩瓣?,并将瓣膜支架定位在预期位置; 以180次/分快速起搏,并且保证1:1完全夺获,使收缩压降到50 mmHg,成功释放瓣膜;术后即刻造影显示无瓣周漏或反流,顺利结束手术。 术后点评 | 为患者选择适合的瓣膜款式和型号,最大程度实现临床获益阮昕华教授:这是一例64岁的男性患者,既往高血压史20年,糖尿病史10年;最初由急诊收治,病情十分严重,后转入心血管外科。入院时,患者不能平卧,以半卧位休息为主,下肢水肿严重;伴有各种心律失常,如完全性右室传导阻滞,室性早搏(频发)。心脏彩超示,LVEF仅27%,肺动脉收缩压37 mmHg,提示患者心脏功能极差;血生化检查示,ALT、AST、总胆红素分别为1376 u/l、1656 u/l、96.8 umol/L,肝酶、胆红素水平显著升高;头颅MR检查示,胼胝体、双侧半卵圆中心、基底节区、丘脑腔隙性梗死伴部分软化灶形成;胸部CT示,双肺下叶炎症,右肺中叶及左肺上叶舌段炎症机化等。总的来说,该患者心功能较差,心、脑、肺、肝多脏器存在病变,外科换瓣手术高危,经导管主动脉瓣置换是该患者的理想治疗方案;结合患者解剖特点及意愿,本团队决定为其植入一枚SAPIEN 3球扩瓣?。 术前超声等评估显示,患者主动脉瓣左右冠瓣交界融合,类似于TYPE 1型二叶瓣,同时瓣膜钙化程度较轻,一定程度上可增加TAVR技术应用的难度。除此之外,主动脉瓣与左心室夹角已达到62°,心脏偏横位,输送系统通过难度大;双侧股动脉多发斑块形成。左侧股动脉虽然狭窄程度相对偏低,但其靠近髂动脉处存在小夹层,入路血管情况不佳。尽管术前分析中患者存在诸多难点,但令人惊喜的是,术中操作十分顺畅,而且术后超声评估瓣膜功能良好、无瓣周漏,造影检查右下肢入路无任何血管并发症。此等优异结果的取得,显然与SAPIEN 3球扩瓣?的多种优良特性有关。一方面,SAPIEN 3球扩瓣?血管入路要求更低,仅需14F鞘管就可适配绝大多数瓣膜型号;而“亲水涂层”的搭配,使得SAPIEN 3球扩瓣?可扩张导管鞘便于进入、追踪,同时可减少血管并发症。另一方面,SAPIEN 3球扩瓣?具有独特双调弯功能,使得瓣膜系统过弓、跨瓣更加安全顺畅,有效降低主动脉夹层等并发症风险。此外,相较于自展瓣,球扩瓣最大的优势在于,其可通过术前CT测量结果预测术中瓣膜扩展程度,并通过适当减容/增容,使得瓣膜在释放后更紧密地贴附在自体瓣环上,减少瓣膜移位等并发症风险。 当然,为充分发挥SAPIEN 3球扩瓣?自身独特的优势,手术团队在制定术前策略时重点关注一些细节性问题,同样是该例高危患者TAVR手术成功不可或缺的要素。其一,精确测量主动脉瓣环内径、冠状动脉窦高度,以确定介入瓣膜型号;其二,精确测量患者股动脉、髂动脉内径,掌握动脉斑块具体位置、斑块处动脉内径,精确评估介入瓣膜入路,选择鞘管型号;其三,术前积极调整患者状态,并反复模拟演练。通常情况下,当高危风险患者病情能得到一定控制、心功能调整到相对稳定时,择期TAVR治疗会大大降低手术风险。此例患者便是如此,经2月余的药物调整过程,患者心衰显著改善,LVEF从27%升至35%左右,同时复查超声等提示下肢静脉血栓消失、肺动脉栓塞无、且心电图提示患者基本恢复为窦性心律。在此基础上,本团队为患者施行TAVR手术,在手术过程中,患者未出现严重不良事件,术前准备的ECMO等装置并未应用;术后1小时左右便脱机拔管,术后心功能逐渐恢复。 对于球囊扩张型瓣膜,TAVR术中是否需要进行预扩张尚存在诸多争议。值得注意的是,在球囊预扩张时,往往要求右心室超速起搏至180次/min、收缩压
为什么要做术前心肺功能锻炼? 老年患者存在全身器官功能衰退、手术耐受性差的隐患,部分老年患者合并冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病,再加上长期吸烟,没有规律的身体锻炼习惯,心肺功能储备其实是很低的,也就增加了很多手术风险。 另外胸外科手术进行过程中,无法避免的麻醉药物和手术创伤刺激,术后疼痛、肺部感染等因素,会进一步引起心肺功能下降,机体免疫力受到严重破坏,影响患者快速康复。 围手术期的心肺功能锻炼对改善老年患者的手术康复具有重要价值,通过增强心脏供血、缓解呼吸肌疲劳,从而有效改善心肺功能,使机体获得更充分的氧气,进一步提高身体的耐受力。 术前心肺功能锻炼,能明显降低患者术中术后并发症的发生,术后继续坚持长期而系统的心肺功能锻炼,能明显改善患者远期生活质量。老年人术前进行心肺功能锻炼很有必要。 科学合理的制定术前锻炼计划是老年患者胸外科诊疗不可缺少的一个重要组成部分。 具体怎么做? 首先需要对老年患者的心肺功能做一个全面的评估,从医生那边拿到自己的心功能和肺功能的数据,包括心脏功能的具体数值、肺功能的详细指标,可以客观合理的评估自己心肺功能处于一个什么水平,从而针对性的指定锻炼计划。 其次,心肺功能锻炼需要配合:戒烟至少两周,正常的生活起居。 实用的心肺功能锻炼技巧 1、爬楼梯/斜坡走路: 最简单实用的心肺功能训练方法,适合没有腿部疾患可以进行轻体力以上活动的患者,可以在计算自己平时的运动量基础上,按照卡氏公式:心率 =(220 ? 年龄?静态心率)×(55% ~ 65%)+ 静态心率,作为最大强度的运动标准。 例如75岁的老人,平时安静心率为80次/分,可以计算出最大运动心率在116-123之间,而根据综合情况考虑我们推荐其最大运动心率为110-120之间,也就是刚刚有些喘气的感觉,每天可以进行2-3次的锻炼,从爬2-3层到4-5层,循序渐进,提升心肺功能。 2、深蹲锻炼或半深蹲锻炼: 即原地做蹲起运动,每次从5-8个每组开始逐渐增加,每天完成3-4组即可。如果无法做到完全蹲下,可以倚靠墙壁作半蹲训练,注意防止血压变化导致的低血压性晕厥反应。 3、腹式深呼吸锻炼: 放松体位(可坐位、直立位),将一手放于前胸一手放于腹部,做深呼气,用手掌感觉腹部内陷,然后用鼻吸气,吸气时尽量挺腹,让腹部凸起,可感受胸廓抬起不明显,呼吸尽量用鼻不用口吸与呼时间之比为1∶2或1∶3,可配合缩唇呼气(闭嘴经鼻吸气,再缩唇做吹口哨样缓慢呼气)技巧,使气体缓慢充分排出,每次约10-15次,每天3次左右。 4、咳嗽锻炼: 可坐位,深吸一大口气,然后短暂的屏气(2秒左右),此时关闭声门,增强气道中的压力,腹部用力快速收缩腹肌做咳嗽动作,将气流冲出。 5、呼吸锻炼器或者吹气球:缓慢匀速的吹气锻炼不仅有利于痰液咳出,也有利于老年人心肺功能的提升。坚持每天3-4次,每次10分钟的吹气锻炼,从低阻力往高阻力过度,可以明显提升心肺功能水平。 值得提示的是,老年患者心肺功能锻炼前提是保护措施必不可少,首先要做到术前戒烟、戒酒状态,其次心肺功能不全的患者,需循序渐进,逐渐增加锻炼力度,锻炼时需有家人陪伴,必要时请医生护士指导,出现不适应及时告知医生。因为不恰当、高强度的锻炼会诱发心衰、心绞痛、晕厥等不良事件发生。
经常胸闷、气短、咳嗽、咳痰、乏力、食欲差——当心得了心脏瓣膜病!心脏像一个水泵,在不停地跳动中,向全身供血。心脏的各个出口处,分别有主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。这些瓣,相当于阀门,心脏收缩时,阀门打开,血液从心脏射出;心脏扩张时,阀门闭合,防止射出的血液倒流。心脏瓣膜病,就是瓣膜出了问题。瓣膜像蝉翼那么薄。主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣都是由三个“花瓣”组成;二尖瓣则由两个“花瓣”组成。“花瓣”组合到一起,可能不那么严丝合缝,可能关闭不全,血液就会出现倒流现象。主动脉瓣和二尖瓣最容易出问题。引起瓣膜病的原因,有先天性的,风湿性的,还有缺血性的和退行性的。先天性的,是指先天畸形,属于先天性心脏病;风湿性瓣膜病,属于风湿性心脏病;缺血性的瓣膜病并不多见,属于冠心病患者;退行性瓣膜病随着人的寿命的增加而增加,其实就是年龄大了,瓣膜作为人体的一个“机器零件”,出现了老化。瓣膜病的治疗容易被耽误,它的症状不典型,起初只是胸闷、上气不接下气、咳嗽、咳痰、乏力、食欲差。这些症状最容易在强体力劳动后出现,很多人认为是累着了,休息休息就会好。确实,在瓣膜病的早期,经过休息,症状会缓解甚至消失,这就使瓣膜病的诊断更具迷惑性。而患者一般不会往心脏病方面想,即使症状很重了,到医院看病,也不会找心血管医生,他们往往根据症状找医生,胸闷严重的,可能跑到了呼吸内科,消化不好,可能去了消化内科,而医生根据患者的表述,开些开胸顺气丸、健胃消食片完事儿。瓣膜手术已经很成熟了,是心脏外科的常规手术。如果早点得到确诊,心脏病专科医生通过药物治疗,可以延缓瓣膜病的发展,尽量延迟换瓣膜的时间。王立成主任说,确诊瓣膜病并不难,只要到医院拍个胸片,做个彩超,多数瓣膜病可以得到确诊。随着瓣膜病发展,患者胸闷气短的症状更加明显,上街买菜,可以走到菜市场,却没有力气走回来,这就很严重影响生活了。此时,就要通过换瓣膜解决问题了。换的瓣膜,第一种是用猪的瓣膜;第二种是用牛的心包经过加工后用在人的心脏上,二者统称为生物瓣膜;第三种是用合金做的瓣膜,医生称之为机械瓣膜。至于用什么样的瓣膜,医生根据患者的情况进行选择。
动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的 50% 。因此 , 如果精确定义腹主动脉瘤 , 需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例 , 还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。通常情况下 , 腹主动脉直径 >3cm 可以诊断腹主动脉瘤。 腹主动脉瘤的自然发展过程是瘤体逐渐增大和瘤腔内血液持续湍流而形成附壁血栓。因此 , 腹主动脉瘤最常见的并发症为 : 瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。 3. 1 腹主动脉瘤自然进程 流行病学资料表明 , 腹主动脉瘤直径 < 4cm 时 , 年增长在 1 ~ 4mm; 瘤体直径在 4 ~ 5cm时 , 年增长率在 4 ~ 5mm; 瘤体直径 >5cm, 年增长率就会 >5mm, 而瘤体破裂率达 20%; 如果瘤体直径 > 6cm, 瘤体年增长率在 7 ~ 8mm, 瘤体最终破裂率也增加到 40% 。破裂性腹主动脉瘤的风险极高 , 病死率高达 90% 。 因此 , 目前普遍公认 : (1) 当腹主动脉瘤瘤体直径 > 5cm 时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细 , 如果瘤体直径 >4 .5cm 就应该考虑手术治疗。 (2) 不论瘤体大小 , 如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 ( 每半年增长 > 5mm) 也需要考虑尽早行手术治疗。 (3) 不论瘤体大小 , 如出现因瘤体引起的疼痛 , 应当及时手术治疗。 腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外 , 还有高血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等 , 都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此 , 其手术治疗指征应参照病人多方面因素来制订。 髂总动脉瘤自然进程 不伴发腹主动脉瘤的单独髂总动脉瘤少见 , 故这方面的流行病学资料很少。大约 1/2到 1/3 的髂总动脉瘤为双侧发病 , 大部分病人在确诊时没有任何症状。髂总动脉瘤直径 > 5cm 时容易发生破裂 , 需要手术治疗。目前少有直径
很多人去医院检查,都会被自己告知心脏瓣膜有返流。而且,医生会形象化地告诉病人,所谓瓣膜返流就是心脏里的一扇或者几扇“门”关不严了。那么,为什么心脏里面的“门”会关不严实呢? 心脏瓣膜返流的危害: 心脏瓣膜返流的本质是瓣叶关闭不全。 心脏是整个人体血液循环的动力泵。人体的心脏有4个瓣膜,分别是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣以及肺动脉瓣。心脏瓣膜就是在不同心血管结构之间的关卡,其结构就跟我们日常生活中的房门差不多,只能朝某一个特定方向启闭,起单向阀门的作用,保证血液只能顺流,而不能倒流。如果门有缝隙,或者由于压力太高,导致心脏内的“门”在关闭状态下一部分血液发生倒灌,就是返流。会增加心脏负担,从而引起心脏功能损害,导致心力衰竭。 心脏瓣膜病返流主要包括二尖瓣返流、三尖瓣返流和主动脉瓣返流: 1、二尖瓣返流 二尖瓣返流轻则引起劳力性呼吸困难,随着返流程度的增加,左心心脏负荷也不断增加,久之,易造成左心扩大,出现心力衰竭,表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至咯血。也可能诱发房颤、亚急性心内膜炎、急性肺水肿等并发症,较好终导致猝死。 2、三尖瓣返流 三尖瓣返流中量患者因低排血量,临床表现为易疲乏、皮肤湿冷、呼吸困难,胃纳不佳、下肢水肿等,严重三尖瓣返流患者常表现为颈部搏动感,此外因肝脏充血会出现左上腹不适,以及引发房颤和房扑等心律失常,不仅会进一步降低心排血量,还可能诱发严重心力衰竭,危害性比较大。重度返流的需要及时进行手术治疗。 3、主动脉瓣返流 主动脉瓣返流对人体的危害取决于返流量大小。轻度返流,如果没有心肌功能损害,对身体危害不大。如果患者出现左心功能受损可导致眩晕和不同程度的心绞痛,有些急性患者有突发左心衰竭,抢救不及时而发生死亡悲剧,建议及时发现治疗。
什么是先天性心脏病?先天性心脏病是中国最常见的出生缺陷,严重的先天性心血管畸形如得不到及时的治疗,大多数在出生后数周或数月内死亡,另有一部分先心病虽暂无生命危险,但是由于心脏畸形导致心功能差,大量心内分流或者全身缺氧引起体格和智力的发育受影响;婴儿表现吃奶困难或拒食、呛咳、呼吸急促、面色苍白、憋气等影响生活。在中国,现有先心病患者200万,每年约出生15-20万。然而大部分先心病可通过介入治疗痊愈。先天性心脏病是中国最常见的出生缺陷,严重的先天性心血管畸形如得不到及时的治疗,大多数在出生后数周或数月内死亡,另有一部分先心病虽暂无生命危险,但是由于心脏畸形导致心功能差,大量心内分流或者全身缺氧引起体格和智力的发育受影响;婴儿表现吃奶困难或拒食、呛咳、呼吸急促、面色苍白、憋气等影响生活。在中国,现有先心病患者200万,每年约出生15-20万。然而大部分先心病可通过介入治疗痊愈。什么是先心病介入技术?先心病介入技术是通过穿刺外周血管(股动脉或股静脉),插入特制的导管,将特制的封堵器由外周血管送入达到所需要治疗的病变部位,将封堵器释放并固定在病变部位,以达到治愈的目的。介入封堵术的出现使先心病的治疗理念发生了根本变化,目前已成为大多数先天性心脏病的首选治疗方法。先心病介入技术共分为两种。第一种传统经皮介入技术:放射线引导经皮介入技术,第二种:超声引导经皮介入技术。放射线VS超声放射线引导经皮介入技术(传统经皮介入技术)一般在导管室内经放射线引导下完成,故对人体会造成一定伤害及影响:1、给患儿及手术医生带来潜在的放射线损伤,使用造影剂会对患儿有肾功能损伤和过敏的风险。2、手术医生需穿戴沉重的防护设备,增加手术医生的劳累强度。超声引导经皮介入技术具有无需外科手术、无需放射线和造影剂以及无需全身麻醉这三个优点,15分钟完成封堵房间隔缺损,大大降低了患儿的手术创伤及避免了放射线和造影剂对患儿的影响。同时,无需使用放射线在很大程度上也保护了医生的身体健康。
心房颤动,简称房颤,是最常见的持续性心律失常。房颤的发生率随着年龄增长而不断增加,75岁以上人群可达10%。中国有近1000万的房颤患者。房颤时心房颤动的频率可达300~600次/分,心房失去有效的收缩功能。而且心室跳动频率也往往快而不规则,可达100~160次/分。不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐。房颤不仅仅是心脏的乱跳,它会导致一系列的病理、生理的异常。房颤本身可以导致心脏泵血功能的降低,更严重的是,会引起脑血管栓塞等致命的并发症。房颤形成的左房(尤其是左心耳)血栓导致脑卒中的致残率是对照人群的5倍,在所有的脑卒中事件中,高达20%的病因与房颤有关。房颤症状:正常心跳应该是心房先跳一下,然后电流下传到心室,心室就跳一下。每个人心跳次数不同,正常范围是每分钟60-100次,心跳规律,自己感觉不到。如果心房乱跳了,自己感到心慌、气短、头晕,脉搏不齐,这就是房颤。自己摸脉搏如果心律不齐,就高度怀疑房颤。房颤三大危害:1.由于心跳不规则导致的不适感和焦虑感;2.丧失心脏房室收缩的协调性导致心脏血流动力学损害;3.左房内血流淤滞。容易导致血栓和栓塞。房颤的诊断:有心悸、气短等上述症状,有心律不齐、心音强弱不一等体征,行心电图尤其是24小时动态心电图检查,很容易诊断。图为房颤心电图房颤的治疗:房颤发病机制复杂,种类有阵发性、持续性、永久性的,治疗手段多样,建议对每个房颤患者进行综合评价,寻找最佳治疗方案。临床上,房颤的治疗方法主要有药物治疗、介入导管治疗、外科手术治疗、微创治疗等,药物治疗效果有限,传统的胸骨正中切口迷宫手术治疗房颤,虽然治愈率高,可达95%以上,但是创伤大,手术风险较高,患者对开胸手术满意度低,延误病情。10多年来,随着心脏微创技术的发展,全胸腔镜微创迷宫手术+导管射频消融的Hybrid杂交手术是治疗慢性持续性、永久性房颤的最佳选择,在发达国家已经作为常规治疗手段,在中国也在快速发展。全胸腔镜下房颤射频消融术,是目前快速发展起来的心脏微创前沿技术,自2005年美国WOLF教授开创以来,近几年发展迅速并日臻成熟,此技术避免开胸切口及体外循环,通过胸壁肋间打3-6个孔,被称为“钥匙孔手术”,无骨骼损伤,不切断肌肉,创伤明显减小,患者痛苦少,恢复快,患者第二天即可下床活动,切口隐蔽,手术后几乎不留瘢痕,切口美观。与导管介入消融结合Hybrid杂交,房颤消融线可达到经典外科迷宫Ⅳ手术治疗房颤的隔绝路径,既避免导管介入消融的手术时间过长及放射线,又避免经典外科手术的大创伤,可使房颤治愈率达到92%以上,治愈率明显提高,同时切除90%的房颤血栓形成部位 - - 左心耳,大大减少血栓形成的风险,避免长期口服抗凝药物的副作用,尤其对于持续性、永久性房颤及多次介入射频消融术后仍复发的房颤患者,效果明显,获得较高的治愈率,而且治疗费用没有增加。图为术中切除左心耳房颤术后护理:最重要的是患者术后的随访,根据个体调整个体化治疗方案,例如:如何服药、抗凝、监测等,不同个体及术后的不同阶段,治疗及康复方法也不一样。对于选择腔镜微创消融与导管消融相杂交治疗的患者,服用药物不论是量还是时间会大大缩短,明显减少药物的副作用及相关并发症。
前 言随着心脏外科的发展和患者文化水平的提高,越来越多的冠心病患者选择了冠脉搭桥手术,因此对临床上病人经常提出的一些问题进行了总结,供大家参考。本文图片,文字部分来源于互联网。常见问题解答1.什么是冠
1. 什么是血脂呢.....血脂是指血浆或者血清中所含的脂类,包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。 2.胆固醇分类血清胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白是好的胆固醇,越多越好;低密度脂蛋白是坏的胆固醇,越少越好。 3.那高脂血症的判断标准?如果近期2周内2次抽血化验中只要有其中一个就是啦: 1、血清胆固醇> 6. 2mmol/ L 2、甘油三脂> 2. 26mmol/ L 3、高密度脂蛋白 < 0. 9或低密度脂蛋白>3.64mmol/L. 4.高脂血症有什么症状?早期无明显症状,较重时会出现眩晕、胸闷胸痛、气短、心慌、肢体乏力、口角歪斜等症状...... 5.什么情况下容易发生血脂高跟很多因素有关:有先天的性别、年龄和家族史,也与后天的饮食、运动、生活方式等有关! 6.控制血脂高血脂发生包括不可干预高危因素和可干预高危因素。 不可干预高危因素 年龄: 50-69岁血脂都随着年龄增加而增高,70岁以后略有下降。 性别: 35岁以上的人群,高脂血症发生率男性高于女性。这可能与男性工作紧张、劳累、缺少体育锻炼、面临家庭和社会双重压力、加之多喜肉食、吸烟、饮酒等因素有关。 家族史或遗传倾向 可干预高危因素:不正常的生活方式 高糖、高动物脂肪饮食: 高糖和高动物脂肪饮食对人体健康有直接的危害。 肥胖: BMI≥24时,患高脂血症的危险是体重正常者的3-4倍。 吸烟: 烟草中尼古丁和一氧化碳可升高总胆固醇(TC),尼古丁更能导致血管内皮损伤,引起动脉粥样硬化,导致心血管疾病的发生。 大量饮酒: 主要通过提高低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的水平来提高高胆固醇血症发病率,并且长期大量饮酒者易出现脂肪肝,引起不同程度的动脉粥样硬化和肝硬化。 缺乏体力运动: 正常人群中,久坐和体力活动不足者与喜欢运动的同龄人相比,患有肥胖和高脂血症的风险增加。 本文系阮昕华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。